INTAKEFORMULIER

VYTAL VOEDINGSPLAN

Vul het onderstaande formulier zo nauwkeurig mogelijk in

    ACCOUNTGEGEVENS

    Voornaam

    Achternaam

    E-mailadres

    Woonplaats

    Telefoonnummer

    Geboortedatum

    FYSIEKE GEGEVENS

    Lengte

    Gewicht

    Geslacht

    ACTIVITEITSNIVEAU

    Hoeveel uur slaap je per nacht?

    Wat voor werk doe je?

    Hoeveel uur werk je in de week?

    Welke sport beoefen je? Let op: maak bij meerdere sporten een keuze voorde sport waar je het meeste tijd aan besteed of maak een keuze voor het gemiddelde

    Hoeveel uur sport je in de week?

    Hoe actief ben je in je vrije tijd?

    ----------------------------------
    DOELSTELLING

    Doel

    Streefgewicht

    VOORKEUREN EN UITSLUITINGEN

    Aantal eetmomenten

    Maaltijd variatie

    Allergieën en intoleranties

    Zijn er specifiek dingen die je niet lust?

    Dieetvoorkeuren

    Eetmomentvoorkeuren ontbijt

    Eetmomentvoorkeuren lunch

    Eetmomentvoorkeuren diner

    Eetmomentvoorkeuren tussendoor

    ----------------------------------

    The Gym Huissen