SCHRIJF JE NU IN!
personal training
groepslessen
VYTAL
Open Gym
lesrooster
prijzen
Inschrijven
reviews
contact
blog
personal training
groepslessen
VYTAL
Open Gym
lesrooster
prijzen
Inschrijven
reviews
contact
blog
Intake form PT
Home
»
Intake form PT
"
*
" geeft vereiste velden aan
Persoonlijke Gegevens
Naam
*
Geboortedatum
*
MM slash DD slash JJJJ
Geslacht
*
Man
Vrouw
Anders
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Doelen en Motivatie
1. Wat is je doel? Meerdere mag ook.
*
Afvallen
Sterker worden / spier opbouw
Conditie verbeteren
Revalidatie / blessureherstel
Stressvermindering
Anders
Afvallen; Hoeveel kilo?
Anders
2. Hoeveel personal trainingen wil je ongeveer gaan volgen?
1-5
5-10
10-15
meer namelijk
meer namelijk
Huidige Levensstijl en Activiteit
3. Hoe vaak sport je momenteel per week?
0x
1-2x
3-4x
5x of meer
4. Welke sporten beoefen je momenteel?
5. Hoe actief is je dagelijkse leven (werk, huishouden, etc.)?
Weinig actief
Gedeeltelijk actief
Erg actief
6. Hoeveel uur slaap je gemiddeld per nacht?
Minder dan 6 uur
6-7 uur
8+ uur
7. Hoe zou je jouw voedingspatroon op dit moment omschrijven?
Gezond en gebalanceerd
Onregelmatig
Ongezond / verbeterpunten
8. Wil je ook een persoonlijk voedingsplan volgen
Ja
Nee
Opmerkingen
Gezondheid en Medische Geschiedenis
9. Heb je momenteel blessures of lichamelijke klachten?
*
Nee
Ja, namelijk
Indien ja: welke
10. Heb je in het verleden noemenswaardige blessures of operaties gehad?
*
Nee
Ja, namelijk
Indien ja: welke
11. Gebruik je medicijnen waarvan wij op de hoogte moeten zijn?
Nee
Ja, welke
Indien ja: welke
12. Heb je een aandoening (zoals astma, diabetes, hartproblemen, etc.) waar rekening mee gehouden moet worden?
Nee
Ja, namelijk
Indien ja: welke
13. Is er iets anders wat belangrijk is voor ons om te weten voor de training?
Beschikbaarheid en Voorkeuren
14. Wanneer train je het liefst?
Ochtend
Middag
Avond
Weekend
15. Hoe vaak per week wil je gaan trainen
1x per week
2x per week
3x of meer per week
16. Wanneer wil je starten?
MM slash DD slash JJJJ